Ｅ供給　Ｆ管理　Ｇ情報･物品

E１薬剤

1. 薬剤の業務範囲，業務量の検討，スタッフ数は設定されているか。


2. 調剤の業務範囲，薬と情報の流れは検討されているか。
• 処方箋・伝票のフロ－(情報化･紙媒体）
• 調剤フロ－の検討(情報化・紙媒体）
  ex.処方箋確認→薬袋記入→調剤→監査→投薬窓口
• 緊急調剤の対応，また時間外調剤の対応
• 注射薬・補液等の混注を行なう場所，設備の検討
• ＩＶＨ等，清潔室の配置，運営方法
• ４００点業務の有無 →Ｇ－１．情報システム，Ｇ－２．物品管理･搬送システム


3. 製剤の業務範囲，運営方法は検討されているか。
• 湿性製剤の業務範囲：注射薬，点眼薬，消毒薬等
• 乾性製剤の業務範囲：散剤，顆粒剤，軟膏剤等
• 殺菌水，滅菌水製造をどうするか
• 洗ビンを行なう場所また量の想定
• 器材の消毒滅菌業務を行なう場所の設定


4. 薬品の発注・検収方法は検討されているか。
• 検収を行なう人，検収の方法，検収の場所の設定。またSPDの運用を考えるか。
• 薬品の購買，発注の方法，またコンピュ－タ利用の方法
• 他部門で使用する薬品の扱い：検査試薬，透析潅流液，現像液


5. 薬品の保管方法は検討されているか。
• 保管，在庫量の想定，品質管理の方法，また情報化の検討
• 麻薬，危険薬の扱い
• 調剤室への小出し薬品量の設定


6. 薬品の補給方法は検討されているか。
• 入院調剤の病棟への搬送方法（定期･臨時），また分包の方法
• 注射薬・補液等の補給方法（１本渡し制･セット制等）


7. その他業務の運営方法は検討されているか。
• 薬品試験，また薬品情報の収集・閲覧
• DIの運営方法
• 治験管理の運用方法。また施設規模。


8. 所要室の施設内容，設備条件は検討されているか。
• 調剤室（入院・外来），製剤室（湿性・乾性・無菌），滅菌
• 洗ビン，薬庫，試験，ＤＩ，事務等の室またはコ－ナ－
• 調剤室の機器レイアウト
• 各部の清潔度の設定，および設備設計上の対応
• 薬塵処理の方法

Ｅ２中央材料

1. 中央材料の業務範囲、他部門との業務区分は設定されているか。
• 他部門での一時洗浄を行うか。
  注：ウオッシャーディスインフェクター（WD)を使用する場合、中央材料内部のプラン・レイアウトは従来のものと変わる。


2. 洗浄･滅菌材料の種類と量は検討されているか。
• 手術材料の扱い：手術専用材料室を設けるかどうか
• ディスポの扱い：検収･保管･払出の方法
• 滅菌を要するリネン類の扱い：洗浄，滅菌，折り畳み整理のフロ－
• 外注範囲の設定（リネン，手術着，その他）


3. 作業フロ－と清潔･不潔のゾ－ニング，また施設内容は検討されているか。
• 返却，仕分け，洗浄，組み立て，滅菌，保管，払出の各コ－ナ
  （WDを使用する場合は回収･組立が厳密に区画される。）
• 作業環境の整備（ゾ－ニングのためのスタッフ孤立化対策）
• 既滅菌材料室に入室する時の清潔手続き


4. 各部の設置機器，また設備設計上の問題点は検討されているか。
• 洗浄･滅菌等の大型機器のレイアウトと設備条件
• 折り畳み作業室，グロ－ブ室を設ける場合のホコリ対策
• 材料，薬品，給食等のカ－トの消毒方法および場所の設定


5. 各部門への供給方法，搬送方法の検討
• SPDの運用と中央材料の関係
• セット交換，定量制，請求分渡し等の供給方法と各部門での保管方法
• 管理方法との対応，また大きさの調整（搬送機の大きさ含む）
• 定期・臨時の搬送方法，また時間外請求の対応
• 滅菌器材のパッキング方法
• 請求のフロ－（情報媒体･紙媒体）

　

Ｅ３洗濯･ベッドセンター

1. 洗濯部門の位置づけ，業務範囲（外注範囲）は検討できているか。
• ガ－ゼ・包帯類，手術・処置用リネン，医療用一般リネン，白衣
• 患者用病衣，シ－ツ・カバ－，オムツ，ふとん・マットレス，毛布
• 患者私物衣類，カ－テン等


2. ベッドメ－キング方法は検討されているか。
• ベッドメ－キングを行なう場所の設定，ベッドセンタ－方式の有無


3. 洗濯部門の施設内容，設備条件は検討されているか。
• 業務範囲と機器の設定，設備条件（特にオムツの処理）
• 使用済リネン置場，仕分け室，洗濯・乾燥室，消毒室，リネン庫等


4. ベッドセンタ－の施設内容，設備条件は検討されているか。
• ベッド洗浄・消毒室，ベッド保管室，リネン交換作業室等


5. ベッド保管数のチェック


6. リネン類，ベッド等の検収・保管・払出・搬送方法、また体制は検討されているか。

　

Ｅ４給食

1. 食事内容別の給食数は設定（一般食･特別食･経管食）されているか。
   また職員数（委託含む）は設定されているか。


2. 入院患者の食事場所は設定されているか。（病室，病棟食堂等）


3. 運営の基本方針は設定されているか。
• 運営方式： 食事購入，業者委託，施設直営等
• 調理方式： 中央下処理・調理方式，中央調理・病棟再加熱、下処理食品購入方式，給食センタ－方式、クックチル方式等
• 配膳方法： 中央配膳方式，病棟配膳方式等，消毒の場所


4. 病棟との業務分担は検討されているか。
• 配膳時（配膳，茶の供与等）･下膳（下膳，状況観察，残飯処等）


5. 適温給食実施の検討はされているか。
• 盛り付け時間の短縮，食事搬送時間の短縮等，作業方法
• 病棟再加熱，病棟配膳，病棟食堂等の運営方法との関連
• 温蔵庫，保温配膳車，保温トレイ等の機器，容器


6. 食事内容の検討はされているか。
• 食材の一括大量購入，産地直送等，購買方法の検討
• 選択メニュ－制の採用


7. 食事時間の検討と勤務時間の調整はなされているか。
• クックチル等調理法式との関連


8. 情報フロ－は検討されているか。
• 食事伝票・食札等の作成およびフロ－(情報媒体･紙媒体）
  →Ｇ－１．情報システム，Ｇ－２．物品管理･搬送システム


9. 作業の流れは検討されているか。
• 食材の保管量の設定（米，冷蔵，冷凍，調味料，乾物等）
• 食材別の下処理方法の検討
• 一般食・特別食の調理，炊飯のフロ－，盛り付けフロ－
• 食器・ワゴンのフロ－：盛り付け→配膳→洗浄（消毒）→保管
• 調乳作業の範囲，調乳フロ－の設定


10. 所要室の設置機器とレイアウト，施設内容，また設備条件は検討されているか．
• 食品庫（冷凍・冷蔵含む），下処理，調理，盛り付け，洗浄消毒
• 食器保管，事務，更衣休憩，倉庫等
• 清潔管理の方法と清潔手続き，またドライシステムの検討


11. 職員食堂，外来食堂の運営方法は設定されているか。


12. 栄養相談の運用は検討されているか。
• 栄養相談を行なう場所，対象人数，時間

　

Ｅ５中央物品管理

1. 中央物品管理部門の業務範囲，取扱物品は設定されているか。
• 医療機器：　ＭＥ機器，医療器械等の点検･整備，保管･貸出
• 衛生材料等：　中央材料部門との関連，特にディスポの扱い
• ベッド等：　ベッドセンタ－との関連，検収消毒･保管･払出
• リネン類：　検収･洗濯･保管･払出
• 薬品：　薬剤部門との関連，また検査試薬等の扱い
• 用度物品，その他


2. 各物品の発注･検収方法は検討されているか。
• 各物品の購買，発注の方法，またコンピュ－タ利用の方法
• 検収を行なう人，検収の方法，検収の場所の設定


3. 各物品の保管方法の検討はされているか。
• 保管する物品の種類，量の予測，また将来対応
4. 各物品の請求・払出方法の検討はされているか。
• 情報（伝票）のフロ－，またコンピュ－タ利用の方法
  →Ｇ－１．情報システム，Ｇ－２．物品管理･搬送システム


5. 各室の施設内容，設備条件（概略）
• 検収，保管，点検・整備，払出，事務等の室またはコ－ナ－


6. 中央物品管理の体制･構成スタッフは検討されているか。
   →Ｇ－２．物品管理･搬送システム

Ｆ１運営

1. 必要施設･諸室の規模･位置の検討はできているか。
　
• 事務部門：　一般事務，医事，会議室等
• 管理部門：　院長室他
• 情報部門：　病歴室，コンピュータ室，閲覧室，会議室，保管庫
• 運用関連部門： 地域医療連携室、医療情報室等
　
• 医局部門：　医局，資料室，会議室等
• 看護部門：　事務，会議室等
• 当直室：　集中･分散配置，夜間体制の検討
• スタッフルーム（各部門分散が原則）


2. 病院関連施設の規模･位置の検討はできているか。
• 駐車施設： 外来･職員駐車台数，救急車･公用車駐車場
• 物品搬入： 物品搬入･搬出スペース
• その他


3. 病院独自の運用は検討されているか。
• 地域医療連携に関しての運用は設定できているか。
• 患者情報の公開に関して運用は設定できているか。
• リスクマネージメントに関しての運用は設定できているか。
• 在宅介護支援など医療・福祉境界の運用は設定できているか。
• 上記に関して必要諸室のリストアップはできているか。

Ｆ２厚生

1. 必要施設･諸室の規模･位置の検討はできているか。
• 更衣室関係： 更衣･休憩･仮眠室等，集中･分散配置の検討
• 職員食堂：　各部門での職員の食事体制の検討
• その他厚生部門

G１院内情報システム

1. 院内情報の分類
1. 患者情報：　カルテ、Ｘ線フィルム、検査データ等（内視鏡、心電図、脳波、エコー、臨床検査データ他）、看護記録
2. 依頼情報：　ある部門から他部門への依頼（予約含む）検査，放射線，診療，手術、薬品，処方，中材、用度、洗濯（リネン），食事等
3. 医事情報：　医事･会計情報
4. サブ情報：　運営により作業途中で発生する情報、部門内情報（処置･注射箋等）
5. 報告･検査結果：　依頼･請求に対する返答、検査成績等


2. 院内情報のメディアの設定はできているか。（紙媒体の場合は7.）
• どこまでコンピュータ化するか。
• 患者登録，基本情報の形式，基準病名など基本事項の設定


3. 病棟で発生する情報の処理方法・フローは設定されているか。
• 手術･検査オｰダｰ（手術･検体･生理･内視鏡･超音波等）
• 薬品オｰダｰ（処方薬･注射薬）
• 物品オｰダｰ（清潔器材･診療材料･リネン･用度物品他）
• 給食オｰダｰ･給食管理
• 看護記録はどこで記入（入力）するか。


4. 外来診察に伴うフローは設定されているか。
• 外来診療予約，検査･放射線予約
• 外来処方オｰダｰ
• 検査･放射線オｰダｰ（放射線･検体･生理･内視鏡･超音波等）
• 診療時間管理（中待･診察室への呼び込み）
• 会計計算･医事処理


5. 検査･診断等に伴うフローは設定されているか。
• 検査オｰダｰ･予約（入院･外来）
• 検査部門のオートメーション化（検体自動搬送･ﾊﾞｰｺｰﾄﾞ利用）
• 検査データの情報化
• 放射線オｰダｰ･予約（入院･外来）
• 画像情報処理化への対応．


6. コンピュ－タ化による問題点の検討
• 確実性，操作性，記録保管の方法，またダウン対策等
• ホスト，サブコンピュータ間のデーターの互換性
• 情報のセキュリティ
　　
• 紹介状、他施設撮影フィルム等紙媒体の情報の取り込方法。


7. 紙媒体の場合の検討項目
• 各情報の保管方法、取出し・検索方法
• 発生頻度の予測。また時間外の対応。
• 定期・臨時・緊急、各々の扱い。
• 情報の搬送方法、搬送者（または設備）の設定。

　

Ｇ２物品管理・搬送システム

1. 院内物品の分類
1. 家具類：　ベッド、ストレッチャー、車椅子、家具等
2. 薬品類：　処方薬、輸液･注射薬、一般薬品、血液等
3. 診療器材類：　滅菌器材･使用済み器材、診療材料等
4. 医療機器類：　医療器具、医療機器等
5. リネン類：　未使用リネン、使用済みリネン
6. 給食：　配膳、下膳
7. ゴミ類：　可燃物、ガラス類、カン類、危険物等
　　　　　　
8. その他、遺体の扱い方


2. 物品管理方法の検討は検討されているか。
   （「院内物品の分類」の項目ごと）
• 中央保管か分散保管か。また管理者は誰か。
• 中央・分散各々の保管量、管理方法の設定
• 保管方式･供給方式は設定されているか。


3. 物品搬送の量，内容についての検討はなされているか。
   （「院内物品の分類」の項目ごと）
• ［定期･緊急･臨時］のフローは設定しているか。（発生→搬送→到着）
• 搬送量・頻度･時間帯（時間外対応も含めて）は設定しているか。
• 保管側の人員配置（夜間も含めて）、体制は設定しているか。
　
• クリーン・ソイル（またニュートラル）の扱いのあるものの管理・搬送方法。
4. 物品別の搬送方法，有効性は検討されているか。
• 搬送機器の導入，メッセンジャ－方式
• 臨時搬送を減らす工夫はできているか。


5. 搬送機器導入による問題点の検討
• 確実性，操作性，搬送所要時間，時間外搬送，またダウン対策等