Ｂ　病棟

B1. 病棟

1. 病棟構成の方針は設定できているか。
1. 一般病床以外の病床数は押さえられているか。
• 一般病床、療養型病床、回復期リハ、特定疾患病棟　等
2. 病棟構成は押さえられているか。
         ex.　診療科別、重症度別、普通患者-特殊患者　等
3. 看護体制は設定できているか。
• 看護基準2：1　A加算　等
• チームナーシング、受持制、折衷制　等
• ３交代-2交代
4. 総看護単位数は設定されているか。また1フロア当たりの数は。
5. 看護単位ごとの看護度別患者数の予測はできているか。


2. 病室構成は設定できているか。（特に個室率）
1. 総室は4床室を基本としてよいか。
2. 観察室（病床外）の有無。
3. 重症個室の有無。（重症加算含む）
4. 差額個室数の設定。
5. 感染病室、または感染症対応室の有無。
6. 男女数の調整をどう行うか。


3. 患者の生活行為の分析はされているか。
1. 睡眠
• 十分な睡眠がとれる環境（音･光）としているか。
  ｅｘ． 防音性能の高いサッシ・扉の使用、廊下からの光の遮断、室内に置く機器の無音化（冷蔵庫等）
2. 食事
• 食事場所の設定（食堂の有無）
• 病棟，給食部の業務分担（配膳，下膳，給茶等）
• 食堂を設ける場合，食堂利用者数の予測，治療食の扱い
• 遅れ食の管理：　保管場所・数
• 経管食：　保温，準備場所の設定
• 母乳・人工乳：　授乳，調乳，温乳の場所の設定
• 間食：　各病棟での扱い（特に小児病棟）、場所，人数，準備場所
• 補食：　付き添い等の利用者数，設備
3. 排泄
• 一般便所：　利用者数，病室（ベッド）からの距離
• 分散（各室）便所：　分散便所・または各室便所を設けるか。また分散便所とした場合の蓄尿の方法．
• 車椅子便所：　利用者数，各病室からの距離．
• オムツ：　対象患者数の予測（特に小児，老人）、処理方法（一時保管場所，洗濯場所，ディスポ等）
• 病室：　後始末の方法･ポータブル便器の設置場所
• 痰唾：　吸引装置の設置場所
4. 運動
• 歩行：　病棟内での歩行場所，ディル－ムの設置の有無
• 車椅子：　車椅子の利用者数，また保管場所･量
• 歩行器：　歩行器の利用者数，また保管場所･量
5. 娯楽
• 読書：　読書が可能な照明設備となっているか。
• 新聞：　配達の方法，また閲覧コ－ナ－を設けるか
• 遊戯（小児）：　場所，人数，管理方法、玩具の種類･保管場所
• テレビ･ラジオ：　設置場所，設置方法（特に総室） 、貸し出しの方法、情報端末としての利用の有無。（ベッドサイド端末等）
  
• ＢＧＭ：　設置の有無
• 喫茶：　喫茶場所（ベッドサイド，ディル－ム等）、給湯設備の設置場所
• 喫煙：　喫煙場所の設定，吸殻の後始末
6. 対話
• 対医師･看護婦：　プライバシーの考慮を要する場合の相談場所
• 栄養相談：　個別，集団の栄養相談　人数，場所
• 対面会人：　面会場所，面会時間，茶のサ－ビス方法
• 電話：　設置場所（発信，着信）、また総室の場合の呼び出し方法
• 手紙（日記）：　記録場所，また発信，着信の方法
7. 身体の清潔
• 入浴：　入浴可能患者数の予測，入浴回数（浴室かシャワーか）、 一般浴室，介助浴室，昇降浴等の設置の有無、また浴室を中央化するかどうか．
• 清拭：　清拭のみの患者数、清拭の回数，場所，また清拭車の準備保管場所
• 理容･美容：　理容室に出向けない患者への対応．またその場合に必要な備品
• 洗面･手洗い：　洗面器の設置場所
• 洗髪：　洗髪場所，回数，および人数
• 足洗い：　足洗い場所，回数，人数，および設備（シャワー･浴室との関連）
8. 衣類の清潔
• 更衣：　患者，付き添いの更衣場所
• 患者衣服の保管量，また保管場所
• 下足：　下足の保管場所
• 貴重品：　現金等貴重品の保管方法
• 家具等：　ベッドサイドロッカーのデザイン、床頭台のデザイン
9. 身辺の清潔
• ベッドメイキング：　ベッドメイキングの回数･場所の設定。
  ［関連］ベッドセンター設置の有無、またベッド洗浄設備など機器の設置を行うか。
• 掃除：　室の掃除回数，方法
• 寝具･備品： 　寝具，備品（カ－テン等）の交換，洗濯回数
• ゴミ：　回収方法，回数，および分別方法
10. その他
• 買い物：　院内での御用聞き，出前制度の有無
• 行事･集会：　行事・集会の有無
• 教育（小児）：　
11. 付き添い、面会者の扱い
• 付き添いの数，また付き添いの生活行為，特に睡眠場所
• 面会時間，面会場所，手続き（バッジ等）等


4. 診療･看護行為の分析はなされているか。
   （行為・または準備を行う場所、方法、必要器材等の設定は）
1. 受付・申し送り
• 病棟出入りの監視（患者，職員，面会者等）
• ナ－スコ－ル，電話受診。またハンディナースコールは？
• 物品の出納
• 患者への電話の取り次ぎ方法
• 物品搬送方法の検討
• ナ－スステ－ション位置の検討
• 患者名の表示
2. 記録・報告
• （患者情報･オーダーのフロー･媒体の設定はできているか。）
• 看護，管理関係記録
• （看護日誌，体温表，食札，薬札，患者台帳，病棟日誌等)
• 診療関係記録，報告（カルテ･フイルムの記入･整理，検査依頼･結果報告の整理，処置表，行為の会計への報告，薬剤請求，処方箋記入等）
• その他記録（病棟統計，会議記録等）
• 連絡，報告（申し送り，患者，患者家族，他部門，他施設への連絡）
• 記録･報告の作業場所の設定と準備・洗浄コ-ナ-，物品保管ｺｰﾅｰとＮＳ内各ｺｰﾅｰとの位置関係
• 作業効率上からのＮＳ各コ－ナ－のレイアウト
• カルテ･フィルムの整理･保管方法、また媒体の設定。
3. 診察・処置
• 診察・介助（受診，包交，放射線，患者検査，剃毛，消毒）
• 注射，輸血，検体採集，測定（蓄採尿，導尿，浣腸，穿刺採液，酸素吸入，吸引他）
• ターミナルをどう扱うか。
• 死後の処置
• 診察・処置等の診療行為を行なう場所の設定
• また必要な機器，備品，設備のチェック（処置室，ＮＳ準備コ－ナ－，汚物処理室等）
4. 身の回りの世話
• 身体の清潔（清拭，洗面，洗髪，入浴介助，衣類交換）
• 排泄（介助，おむつ交換，留置カテ-テル，吸引等）
• 介助（体位交換，移動介助，氷嚢）
• その他（入退院時の世話，私物の洗濯，電話取り次ぎ，手紙）
• 身の回りの世話を行なう場所の設定，また必要な機器，備品，設備のチェック（ケア準備コ－ナ－，浴室，洗髪室等）
5. 食事・予薬
• 食事（食事の介助，治療食の確認，摂取状況の観察，遅れ食の管理等，他に哺乳，経管栄養）
• 給食部との業務範囲，配膳室の機器，設備のチェック
• 病棟での薬品の保管方法
• 処方薬の分包：
• 補液等の混注：
• 注射薬等の管理方法：
• 麻薬の管理方法：
• 物品の管理
• 医療，看護器具の点検，保管，洗浄，消毒
• 各物品の供給方法・請求方法・搬送方法・または保管場所
• （滅菌器材・衛生材料・薬品・用度物品・リネン類等）
• 各物品の病棟保管物品，量のチェック
• （滅菌器材・衛生材料・薬品・用度物品・リネン類等）
• 各物品の保管方法，請求方法，また保管場所の設定
• 指導・教育
• オリエンテ－ション（入院，処置，検査，手術前後）
• 指導（療養期間中，退院時，家族指導）
• 教育（学生，実習生）
• 指導・教育等の行為を行なう場所の設定
• 巡視・観察
• 病室巡回，観察，検査中の観察
• 観察室･重症室とナ－スステ－ションの位置関係
• 環境の整備
• 病室の環境整備（シ－ツ交換，カ－テン交換，清掃，臭気，温度，湿度，騒音，換気，採光等の調整）
• その他（整頓，消毒，補修）
• 環境コントロ－ルの建築的，設備的な対応
• 安全の管理
• 感染管理，防災設備の管理，その他事故防止
• 病棟における院内感染防止の建築的な対応
• 防災計画，また防災設備のコントロ－ル方法
• 事故防止についての建築的な対応
• 患者の移送方法の検討
  （ベッド・ストレッチャー・車イス等）
• 病棟内での移送（処置，洗髪，入浴，ディル－ム等）
• 病棟外への移送（手術，放射線，検査，リハビリ等）
• ストレッチャー･車イス等の病棟での保管台数･保管場所。


5. 病棟で発生する各種情報の処理方法・フローは設定されているか. →G1.情報システム


6. 病棟内での物品管理方法は設定されているか。→G2.物品管理･搬送システム


7. ベッドサイドの計画はできているか。
• ベッドサイドの環境に対する配慮。
• 医療ガス、照明（一般･処置用）、ナースコール、ＴＶなど
• ベッドサイドロッカー・床頭台のデザイン


8. 施設計画（概略）
1. 病棟構成
2. 病棟内部の構成
3. ナースステーションの配置
4. 便所・浴室等の配置
5. 診療・看護関連諸室の設置・配置
• ナースステーション：受付・記録・保管・準備・洗浄等の各コーナの配置
• その他所要室の検討：
6. 患者生活諸室の設置・配置
7. その他所要室

Ｂ２集中治療

1. ＩＣＵ，ＣＣＵ収容患者の院内での位置づけはなされているか。
• 患者分類の中での位置づけ．
• 対象患者の設定　リカバリｰ･感染症･無菌対応等
• 救命救急センターなど制度上の扱い


2. ＩＣＵ，ＣＣＵのベッド数の設定，看護単位の組み方の設定は。
• 運営上の規模，および運営方法，スタッフ数
• 特殊ベッドの有無（陽圧･陰圧･エアーベッド･無菌病室等）
• ＩＣＵ，ＣＣＵの建築的な組合せ方


3. 他部門との位置関係は押えているか。（特に病棟，救急，手術）


4. 収容患者の特性，および生活行為の対応は考えられているか。→ 病棟に準じる。
• 疾患名，収容日数，患者の状態等
• 特に食事，排泄，身体の清潔，清掃（消毒）方法等
• "ＩＣＵシンドローム"への対応


5. 面会者の扱いは設定できているか。
• 面会の可否，面会時間，面会手続き，清潔管理上の手続き等
• 面会者の出入りのチェックはどう行うのか。


6. 診療･看護行為の分析、場所の設定はよいか。→ 病棟に準じる。


7. 緊急時の対応をどう考えるか。
• 緊急を要する検査，放射線撮影等の有無，またその対応
• 緊急物品の請求，搬送方法，また時間外の対応


8. 所要室の施設内容と設備条件の検討はできているか。
• ＩＣＵ，ＣＣＵ，無菌病室，ＮＳ（記録・準備・器材等），汚物処理，
• 更衣，休憩，医師勤務，討議，検査，搬送・受渡等（特に医師の勤務体制は実際に合わせているか。）


9. 室内に配置する機器，設備のリストアップと設備条件は設定されているか。
• 機器のレイアウト，アウトレットの位置，非常電源の要否等
• またミクロショック対策等，設備設計上問題になる点のリストアップ
• モニタリング関連機器の配置、および情報配線の有無。


10. 清潔度の設定，および清潔管理の具体的な方法は設定されているか。
• 入退室時の清潔手続きはどのような方法をとるのか。
• 搬入，搬出する物品のリストアップ，および受渡方法（薬品，血液，処置材料，医療・看護器具，リネン等）
• 室の清掃方法、回数。


11. ＩＣＵ，ＣＣＵ内での物品管理の方法と保管量の設定→G2.物品


12. 施設計画（概略）
• 所要室の検討（ＩＣＵ、ＣＣＵ、無菌病室、スタッフステーション、汚物処理、休憩、医師勤務、検査、物品保管、当直室等）
• 設備条件・設置機器の検討